精神病市场长期由公立医院霸，占直到PE大佬鼎晖投资的精神病院“康宁医院”， 2015 年在香港上市，成为国内首家精神病连锁医院，才引起投资圈注意。
来源|并购优塾(ID：moneyC2C)
医疗是IPO的热点，医美、口腔、眼科，这些都是PE大佬们争抢的香饽饽。
然而，还有一种“另类专科医院“，却不常被大家提起。根据Frost & Sullivan的报告，中国现时有超过1. 8 亿人患有精神疾病，相当于每 8 个人中就有 1 个是精神疾病患者，精神疾病治疗市场，规模预计可达 136 亿。
由于精神病市场长期由公立医院霸占，民营参与度低，因而，投资机构关注也不多。
直到PE大佬鼎晖投资的精神病院“康宁医院”， 2015 年在香港上市，成为国内首家精神病连锁医院，才引起投资圈注意。
1 年后，康宁医院又继续申报IPO，再战A股，继续规模扩张之路。
2015 年，它营收3. 4 亿，净利 5000 多万，毛利率38%。
这个特殊行业，到底是怎么赚钱的?
最重要的是，站在投资人视角来看，这家公司到底是不是一家值得长期投资的公司，以及，它在IPO过程中，存在哪些值得注意的问题。
“神奇的行业，你必须看”
一
精神病院究竟是怎么赚钱的?
温州康宁医院 1996 年成立，主要从事精神疾病的专科医疗服务，是国内最大的民营精神专科医院集团。
随着现代城市的快速发展，精神分裂症、抑郁症、睡眠障碍都可以归结到精神病的范畴。
康宁医院的盈利分三大块：治疗费、药品销售费、管理服务费。
从业务分类上看，康宁医院提供的精神诊疗，包括 5 类：普通精神科(精神分裂)、老年精神科(老年痴呆症)、行为医学科(酒精成瘾)、心身障碍科、临床心理科(睡眠障碍、焦虑障碍、进食障碍)等。
除了精神诊疗，康宁还有康复治疗(如：体育锻炼治疗)和急救、内科、外科、骨科等一般医疗服务。
目前，康宁旗下有 7 家自营专科医院，并为 4 家精神专科医院和 2 个精神科科室提供管理服务。
康宁医院定价方式与爱尔眼科类似，在公立精神病医院中杀出一条血路。
其定价模式为：向公立医院靠拢，药品及服务定价参考“医保定价标准”。
在此基础之上，另有三家“医保定点”医院，定价可以在医保报销范围内的诊疗服务项目价格上，获准上浮一定比例。除此之外，康宁也开展一些非医保项目，价格随市。
其中，对医保部门的结算周期约为2- 9 个月，患者自付部分则在完成有关治疗后或出院时支付。如果是民政部门、残联医疗救助条件的救助患者，结算周期就会拉长到 6-24 个月。
另外，康宁还为 4 家精神专科医院，以及 2 个精神科科室委派医护管理人员，进行医疗服务指导、服务、培训等。这种模式下的管理费收入是按月/季收取，收取金额为：全部医疗业务收入扣除成本、费用。
除此之外，康宁医院还做药品销售，有一部分药品销售收入。
二
精神病院，能赚多少钱?
精神病院的主营业务，涵盖：诊疗及其他医疗服务、销售药品以及对其他医疗机构的管理服务。
2013- 2015 年，康宁医院的营业收入分别为22，636.36 万元、29，629. 60 万元和34，367. 41 万元，复合增长率为23.22%。净利润分别为3，619. 42 万、5，119. 86 万、5，162. 19 万。
净利方面，有个问题很显著： 2014 年净利润增速大于营收增速。
分析原因，这主要是受医药价格改革计划影响：医疗服务定价在医保基础上浮了一定比例(最高30%)，使得医疗服务的毛利率提升，利润增厚。
但是，这个医药价格改革计划，同时又对药品销售价格做了规定：必须按照公立医院的采购中标价定价，不得加价。这对康宁医院的药品销售毛利率产生了冲击。
毛利率方面，2013- 2015 年，康宁医院的综合毛利率为38.75%、38.98%、38.06%。
其中，销售药品的毛利率和管理服务毛利率都出现较大波动，前者从25%下滑到19.05%，后者则从77%下滑到48%，下滑幅度近30%。
三
神奇的“疯人院”
康宁医院属于精神专科医疗服务行业，上游为药品、耗材和医疗设备行业，下游直接面向精神疾病患者及其家属。
据媒体平台“中环现场”报道， 2015 年，中国有超过1. 8 亿人患有精神疾病，也就是说，差不多每 8 个人当中，就有一个精神疾病患者。[1]
精神疾病的特点是：反复发作，治疗周期较长，病人需要长期的住院护理服务，因此，治疗费用高。
就拿康宁医院港股 2016 年财报为例， 2016 年住院平均每日开支为 388 元，门诊则更贵，每次 513 元。其中，治疗护理费占大头，约占60%左右。
据资料显示，目前我国精神病领域的医疗资源供不应求。截至 2015 年底，全国精神病医院数量约 800 家，精神科医生人数 2 万多人，病床数量约 40 万张，而重度精神病患者人数超过 1600 万。[2]
从规模上看，民营精神科医疗市场规模从 2010 年的 22 亿，增至 2014 年的 51 亿。预 2019 年市场规模将增至 136 亿，年均复合增长率为21.8%。
值得注意的是，国内的精神科医疗市场较为分散： 2014 年，前十大精神科医疗集团的收入共占市场总收入( 299 亿)的8.2%。
TOP5 分别是上海市精神卫生中心、康宁医院、首都医科大学附属北京安定医院、广州市精神病医院、北京回龙观医院。
其中，康宁医院是唯一一个民营性质的精神病医院，位居行业第二，其余全部为公立医院。不仅如此，精神病医疗行业整体状况也是民营机构参与度低，民营资本占比仅25%。
面对这样的行业态势，康宁医院却能够凭借民营身份突围，晋升行业老二，也很牛逼了。
四
上市几大问题
应收账款未计提坏账准备、多起医疗事故
目前，康宁医院IPO材料已反馈，但尚未预披露更新。我们通过梳理，发现了以下几点问题，监管可能会关注：毛利率波动、应收账款未计提坏账准备、关联方资金占用、医疗事故瑕疵、募集资金必要性。具体来看：
1)毛利波动大
2013- 2015 年，康宁医院的综合毛利率整体波动不大，但是部分分项业务的毛利率波动较大。其中，管理服务的毛利率从77%下跌到48%，药品销售毛利率从25%下跌到19%。
康宁解释为：无形资产摊销变多、药品销售价格下降，以及存在一定的商业折扣。
那么，毛利率为何波动这么大，是否合理?无形资产是如何摊销的，摊销的依据是什么?药品销售过程中，存在的商业折扣，具体是怎么规定的。相信监管层一定会关注这些细节。
2)应收账款余额较大，主要应收款未计提坏账准备
2013- 2015 年末，应收账款账面价值分别为 7，182. 17 万元、9，599.94 万元、12，306.79 万元，占各期末流动资产的比例分别为 45.55%、57.66%、15.13%。
康宁医院解释，应收账款过高，一是因为面向个人患者，住院周期长，未结医药费形成了应收账款;同时，医保部门的结算周期较长，也形成了较大金额的应收款。
但是，康宁却未对上述两种情况计提坏账准备，这样是否合理?这点相信监管层也会关注。
3)给关联方垫资，经营性现金流量净额变负数
2013- 2015 年以及 2016 年 1-6 月，公司经营活动产生的现金流量净额分别为3，823.90 万元、3，015.45 万元、-506.28 万元和 3，798.44 万元。
其中， 2015 年的经营活动现金流量净额为负。从现金支出情况来看，“支付其他与经营活动相关的现金”增长了 3 倍，其中近50%用于给关联公司垫资。
这笔关联资金占用是否合理，监管层将会对其内控制度是否完善作出问询。
4)报告期出现 32 起医疗纠纷
报告期内，康宁医院涉及经济赔偿的医疗纠纷共有 32 起，其中有 2 起医疗事故需要承担次要责任，同时，还尚有 1 件医疗纠纷正在审理。
医疗行业最怕有医疗纠纷和医疗事故，这些负面事情对于康宁医院的影响和涉诉进展，势必也是监管问询的要点。
5) 2015 年货币资金增长 15 倍，募集资金必要性存疑
2015 年，康宁医院港股上市，募资5. 8 亿，货币资金从 2014 年的 3727 万飙至 6 亿。到 2016 年中季度，账面还有5. 2 亿现金和银行存款。而本次募集资金项目总额为1. 93 亿，那么监管层可能会关注募集资金的必要性。
五
“精神病院”上市的必然性
根据卫生部的统计数据，截至 2015 年底，我国重度精神患者超过 1600 万人，登记在册严重精神障碍患者达到429. 7 万人。与此同时，我国精神卫生市场增长迅速，预计在 2019 年该市场规模达到 650 亿元。其中，民营精神科医疗市场的规模预计 2019 年的市场规模将增至 136 亿元。
与快速增长的精神科医疗市场相反的，是我国精神病领域医疗资源的供不应求，精神医疗基础设施严重不足。根据WHO精神科床位配置计算公式，最低配置为1. 97 张/万人，中等配置为4. 64 张/万人，较高配置8. 56 张/万人。而 2011 年我国每万人精神科床位数为2.19，低于世界平均水平的6.5。
业内人士表示，这样的供需情况需要正规的精神病医院做大做强以满足市场需求，而做大做强需要庞大的资本支撑，像康宁医院这样上市融资便成为一个有效途径。
与康宁医院IPO所带来的新奇感相同的是，“幼儿园第一股”、“夜店第一股”、“赌场第一股”、“殡葬第一股”、“冥币第一股”……这些行业或公司IPO的背后，同样逃脱不过一个“钱”字。
